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予め、ご利用のお支払先に、インターネットバンキング、モバイルバンキング、ATM等からお支払いをしてから、本キャンペーンにご応募ください。

以下の項目に正確にご入力いただき、「確認」ボタンをクリックしてください。

キャンペーンへの応募完了後、応募時に指定したメールアドレスあてに「応募完了」メールが届きます。メール受信設定をご確認ください。

お支払い情報
  • ご利用日をそれぞれ選択してください
  • 「上記以外の金融機関」を選択した方はこちらへ記入してください
    金融機関を100文字以内で入力してください
  • 応募には500円以上のご利用が必要です
    お支払い金額を半角数字で正しく入力してください
  • 「都道府県・市区町村(税金など)」を選択の場合は、必ず地方自治体名をご記入ください
    「その他」を選択の場合は、必ずお支払い先企業・団体名をご記入ください
    お支払い先を100文字以内で入力してください
  • 収納機関番号の確認方法はこちら
    50文字以内の半角数字で入力してください
お客様情報
  • 年齢を半角数字で正しく入力してください
  • メールアドレスを100文字以内で正しく入力してください
  • 郵便番号を正しく入力してください
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アンケート
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